Os investigadores correram quatro ensaios no mesmo grupo de cavalos para comparar os resultados e determinar a sensibilidade e especificidade.
Foto: Erica Larson, editor de notícias
Escolha um acrônimo, qualquer sigla.Veterinários que procuram confirmar se um cavalo tem resistência à insulina (RI) tem vários testes a partir do qual a escolha, geralmente identificada por uma linha de letras, embora uma abordagem particular é atualmente o mais comum para testes de IR. Enquanto os pesquisadores avaliaram vários dos testes para quantificar IR sistêmica, até recentemente, ninguém havia comparado os testes para acordo, ou a consistência dos resultados.
“Nós não sabemos como estes testes comparar no mesmo grupo de cavalos”, disse Laura Dunbar, DVM, um residente de medicina interna na Faculdade de Medicina Veterinária, em Columbus da Universidade do Estado de Ohio, referindo-se à variedade de populações de cavalos em anterior investigação. Ela e seus colegas avaliaram quatro testes em 12 adultos saudáveis cavalos de raça luz, e ela apresentou seus resultados no American College of Veterinary Internal Medicine Forum 2015, realizada em Indianápolis, em junho.
Na sua forma mais simples, IR é uma redução na sensibilidade à insulina que torna mais difícil para as células para levar até o açúcar no sangue para o metabolismo ou de armazenamento. A resistência à insulina é importante porque, além de ser prejudicial para o cavalo corpo-a condição é muitas vezes comparado a “pré-diabetes” nos seres humanos, uma condição que precede o aparecimento de diabetes do tipo II-investigadores têm ligado ao desenvolvimento de laminite.Dunbar e equipe comparou quatro métodos comuns de teste da sensibilidade à insulina: insulina sérica basal ea concentração de glicose, o teste de açúcar oral (OST), o teste combinado glucose-insulina (CGIT), eo teste de glicose intravenosa freqüentemente amostradas modificada de insulina (FSIGTT) . A comunidade veterinária, muitas vezes emprega uma combinação de insulina basal / glucose e os OST-as avaliações mais práticos.
Os testes de resistência à insulina
Sérica de insulina basal e concentração de glicose Assim como parece, este é simplesmente um exame de sangue que mede ambos os níveis de glicose e insulina no sangue após um período de jejum. Tudo a partir de estresse e hora do dia (níveis hormonais flutuam naturalmente) a época do ano / temporada e dieta do cavalo / mais recente refeição pode afetar estes níveis, por isso os veterinários geralmente não usá-los para diagnosticar definitivamente o cavalo.
Teste do açúcar Oral Este método envolve a coleta de uma amostra de sangue durante as horas da manhã, seguido por administração de luz Karo xarope por via oral e coleta de outra amostra de sangue 60 a 90 minutos mais tarde. As amostras de sangue são avaliadas para os níveis de insulina.
Combinado teste de tolerância à glucose-insulina (CGIT) Esta abordagem envolve o veterinário administrar glicose e insulina por via intravenosa, seguida de medição de glicose no sangue e níveis de insulina durante os próximos várias horas.
Modificada com insulina freqüência amostrada de teste de glicose intravenosa (FSIGTT) Esta abordagem é semelhante ao CGIT, mas envolve a administração de glicose pela insulina, seguido 20 minutos mais tarde. A glicose no sangue e os níveis de insulina são muito freqüentemente medida após a administração de glicose e de insulina (que vão desde a cada minuto para cada 5 a 10 minutos) ao longo de várias horas.Software de modelagem é então usada para calcular estimativas precisas da sensibilidade à insulina.
STEPHANIE L. IGREJA
Os investigadores encontraram uma grande variação na forma como os testes classificaram os cavalos, disse Dunbar. O FSIGTT classificadas sete como IR e cinco como sensíveis à insulina (SI, normal). Insulina basal e OST classificados todos os cavalos como IS. Uma corte do CGIT três cavalos classificados como está e nove cavalos como IR, enquanto o outro corte classificadas 10 cavalos como está e dois como IR.
Dunbar disse sensibilidade do CGIT utilizando a concentração de insulina aos 45 minutos era de 28,5% e uma especificidade de 100%.(Um teste altamente sensível produz muito poucos resultados falsos negativos, e uma altamente específica produz muito poucos falsos positivos).
Por fim, um método estatístico para a observação das relações entre os quatro testes mostraram que os testes foram bem correlacionados, mas outra mostraram falta de concordância na sua precisão do diagnóstico (o que significa que enquanto que os resultados dos testes podem ser alteradas em paralelo-se os resultados de um teste de ir para cima, assim como os resultados do outro-isso pode não traduzir para os testes que vêm à mesma conclusão de IR ou IS, que também depende de onde os valores de corte estiverem definidos).
“Os testes atuais (concentrações de insulina basal e da OST) são altamente específicos, mas a falta de sensibilidade”, disse ela. “Eles são testes de triagem úteis (para indivíduos gravemente IR), mas pode perder cavalos levemente afetados.”
Dunbar reconheceu pode ser necessário critérios mais liberais para melhorar a acordo; em outras palavras, cortes pode precisar ser mudado um pouco para refletir casos.
Perguntas e comentários da audiência confirmou que, de fato, existem opiniões diferentes sobre o que cutoffs confirmar o acordo entre os testes. Um pesquisador ressaltou que a comunidade científica nunca vai concordar com um corte.
“Este estudo aponta que os testes que estão sendo usados por veterinários poderá classificar cavalos de forma muito diferente em termos da sua resistência à insulina”, disse Dunbar. Os pesquisadores também observou que “é necessária mais investigação e esclarecer os valores de corte mais clinicamente relevantes para estes testes em cavalos. A comunidade veterinária também aguarda com expectativa os resultados da investigação, que fixa valores para estes testes que são preditivos de risco laminite para orientar de forma mais eficaz a gestão do paciente. “
Fonte: The Horse
