As fraturas podem não aparecer imediatamente nas radiografias, porque leva tempo para trabalhos de reparação de um osso a aparecer. Foto: Anne M. Eberhardt / The Horse
Lesões sesamóides pode ser difícil de reparar e até mesmo catastróficas; aqui está o que pode dar errado e como impedir que aconteça
Os ossos pequenos que sentam-se na parte de trás do boleto tanto surpreender e confundir os veterinários. Os sesamóides, como são chamados, ancorar o aparelho suspensivo que permite que o pé de um cavalo e fetlock para mover corretamente. No entanto, sua localização e anatomia torná-los vulneráveis a lesões que podem ser difíceis de reparar e até mesmo catastrófico.
Dada a localização dos sesamóides, não é de estranhar que as altas velocidades pode levar a fraturas e lesões de tecidos moles. Em um cavalo de corrida, por exemplo, o boleto às vezes pode estender-se ao ponto de que os ossos sesamóides realmente fazer contato com o solo. Se a pressão é muito grande, esses ossos podem quebrar a um ponto que requer a eutanásia.
“Os cavalos têm dois ossos sesamóides proximais em cada membro”, diz Jeff Blea, DVM, praticante pista e Associação passado americano do presidente Equine Practitioners. “Eles, juntamente com o osso canhão e longo pastern, compõem a articulação do boleto.”
Blea explica que os sesamóides são cercados por um intrincado sistema de ligamentos. O ligamento suspensor começa na parte superior traseira do osso da canela, corre para baixo o osso canhão, e se divide em dois ramos e um anexar a cada sesamóide. Outros ligamentos sesamóides ligar um ao outro, e os ligamentos sesamoidean distais estendem-se para os ossos pastern. “Se você olhar para ele a partir de um ponto de vista fisiológico, é uma área altamente mecânica”, diz Blea.”É uma área que é susceptível de aumento de tensão, o aumento da força, e um aumento da pressão.”
Embora a anatomia dos sesamóides pode fazê-los parecer um acidente esperando para acontecer, Emma Adam, BVetMed, Dipl. ACVIM, ACVS, doutorando na Universidade de Gluck Equine Research Center da Kentucky e ex-assistente de treinador de cavalos de corrida campeão Sir Michael Stoute, aponta a maneira notável os ossos facilitar o movimento de um cavalo.
“Nossa patela é um osso sesamóide”, diz ela. “Ele está deslizando sobre esta estrutura incrível chamada nossa joelho. Em cavalos, os sesamóides proporcionar uma ranhura para esses tendões flexores imensamente fortes, e eles também fornecem suporte mecânico para esta joint unidirecional incrível que senta-se na frente deles. E fazem os dois ao mesmo tempo. “
Ossos sesamóides são pequenos sobre o tamanho de uma noz e um pouco piramidal em forma. Isso por si só faz com que seja difícil para os cirurgiões ou o próprio corpo para reparar uma fratura. Mas Adam observa outros desafios.
“Ossos sesamóides têm um tempo muito difícil”, diz ela, “porque eles não têm o suprimento de sangue que muitos outros ossos fazem, eles não têm qualquer musculatura em torno deles que podem emprestar fornecimento de sangue, e eles não têm um periósteo (o macio, o tecido protetor que cobre o osso). “
Ambos fornecimento de sangue e ossos de ajuda periósteo curar. Então, sem elas, os sesamóides são basicamente deixados à sua própria sorte.
Que Goes Wrong
Como qualquer osso, sesamóides pode fraturar se exagerada. Porque muitas ligamentos anexar a eles, qualquer ou todos os ligamentos podem também ficar ferido. Quanto mais elementos envolvidos, pior o prognóstico.
Blea diz quando fratura sesamóides, fazem-no de uma das três maneiras-apical (topo terceiros), meio-corpo, ou basais (na parte inferior).
Veterinários normalmente pode remover um fragmento apical arthroscopically (a cirurgia minimamente invasiva envolvendo uma câmera de fibra óptica), com um bom prognóstico para o retorno ao desempenho.
“O fator limitante quanto ao prognóstico depende se o suspensivo está envolvido e quanto desse apego filial suspensivo está envolvido”, diz Blea. “Se o suspensivo está danificado, bem como, o seu prognóstico vai cair.”
Mid-corpo e composto (breaks através da pele) fraturas geralmente resultam em um guardado para mau prognóstico para o retorno ao desempenho, diz Blea.Aqueles cavalos às vezes pode ir para segundo sucesso, carreiras menos rigorosos.
Blea é mais pessimista sobre fraturas basais. “Algumas pessoas estão colocando parafusos lá e ter algum sucesso com eles”, diz ele. “Mas a dificuldade é que, no fundo do sesamóide, você tem esses ligamentos sesamoidean distais puxando, o que cria mais tensão.”
Infelizmente, as fraturas também pode ocorrer catastroficamente, onde os sesamóides quebrar em muitas peças para remover ou remontar. Muitos destes casos terminam em eutanásia.
Alguns cavalos nesta situação pode ser salvo para fins de reprodução ou de companhia através de artrodese, ou fusão da articulação, diz Blea. Eles nunca serão atleticamente som, mas eles podem ser livre de dor.
Cavalos também podem desenvolver sesamoiditis, ou inflamação óssea. Enquanto muito estresse sobre a articulação pode causar isso, pode assim rápido crescimento em jovens, cavalos de desenvolvimento.
Mais pesquisas são necessárias para determinar se sesamoiditis correlaciona-se com uma chance maior de fraturas futuras. Outras variáveis, incluindo a conformação, regimes de treinamento, e velocidade galopante, podem ser fatores predisponentes para sesamoiditis.
Idade e raça também desempenham papéis. Adam diz Warmbloods experimentar diferentes tipos de lesões sesamóides do que puro-sangue, provavelmente por causa das diferenças tipo de corpo e porque Warmbloods destinado para o salto, adestramento e concurso completo tipicamente começar a treinar mais tarde do que os cavalos de corrida.
“Warmbloods não se que muitos ferimentos sesamóides”, diz Adams. “Eles normalmente obter algumas alterações relacionadas com osteoartrite. Eles podem receber alterações ósseas na inserção do ligamento suspensor e os ligamentos sesamoidean distais. “
Se um Warmblood fraturas um sesamóide, Adam diz que geralmente é uma fratura basal apical ou pequeno. “Quando você tem um cavalo que faz um piaffe canter, você pode entender a quantidade de tensão que está sendo colocada sobre o aparelho suspensivo”, diz Adam. “Há um monte de trabalho vai para essa manobra.”
Dificuldades de diagnóstico
As lesões podem enfraquecer os ossos antes que ocorra uma fratura. Além disso, as fraturas podem não aparecer imediatamente nas radiografias, porque leva tempo para trabalhos de reparação de um osso a aparecer. Ambas as coisas complicar o diagnóstico de fratura sesamóide.
Sesamóides pode enganar as pessoas, diz Blea. Se um cavalo surge coxo, anestesia diagnóstico (bloqueio) pode não identificar o problema. “Muitas vezes as pessoas pensam que é um pé (problema)”, diz Blea. “Eles vão fazer anestesia diagnóstico com o pé, eo cavalo vai som. Então, eles trabalham com o pé, e algumas semanas mais tarde o cavalo acaba com uma fratura sesamóide “.
Se a anestesia diagnóstico faz restringir a pesquisa para o boleto e uma possível lesão sesamóide, mas a radiografia não mostra nada, Blea recomenda esperar e descansar o cavalo 10-14 dias e radiographing a área novamente, altura em que uma fratura pode aparecer.
“Você muitas vezes não diagnosticar (problemas com) sesamóides até depois de terem fraturado”, diz Blea. “Você não pode ver qualquer inflamação, calor ou inchaço no osso”, antes da fratura.
O programa de reabilitação, nesses casos, geralmente começa com a manutenção do stallbound cavalo por até 30 dias e mão-lo andando por até 60 dias. Blea recomenda participação limitada após o período mão-pé para que o cavalo pode se mover por conta própria, o que ajuda o processo de cicatrização. Ele então toma mais radiografias de quatro meses após a lesão para monitorar a cicatrização.
Prevenir Problemas sesamóides
A solução ideal para sesamóide lesões está impedindo-os em primeiro lugar. Blea e Adam salientar a importância de se estabelecer uma boa base de treinamento para qualquer cavalo atlético antes de pedir top -Desempenho.
“Sesamóides pode sofrer as respostas ao treinamento”, diz Adam. Osso, músculo, ligamentos e entrar em forma em taxas diferentes, no entanto, e esquemas de formação precisam levar isso em conta. Um cavalo também precisa estar em forma para evitar a fadiga, o que pode levar a lesões. Consistente, mesmo equilíbrio e boas práticas ferrageamento também são extremamente importantes para manter o som área boleto.
“É importante ter uma boa medial para lateral (interior para exterior) equilíbrio no pé”, diz Blea.
Outras técnicas de gerenciamento padrão, incluindo o fornecimento de uma boa nutrição, desempenham papéis igualmente importantes.
Talvez a coisa mais importante de qualquer proprietário ou treinador pode fazer é constantemente monitorar os sinais de lesão sesamóide. “Due diligence pelo treinador e veterinário são essenciais”, diz Blea. “Tenha conversas sobre o cavalo.Verifique as pernas. Converse com o piloto “.
Métodos de diagnóstico mais recentes também pode ajudar muito na prevenção.Essas opções incluem a cintilografia nuclear (“provavelmente a maneira mais comum que diagnosticar problemas sesamóides”, diz Blea, através da visualização de remodelação óssea), ressonância magnética, ou CT.
Sue Stover, DVM, PhD, Dipl. ACVS, professor de anatomia, fisiologia e biologia celular no Laboratório de Investigação Veterinária Orthopedic JD trigo em Davis, Califórnia, e John Peloso, DVM, MS, Dipl. ACVS, proprietário, sócio, e cirurgião do Centro Médico Equine de Ocala, Flórida, está a investigar questões sesamóides.Stover, ao analisar os resultados do programa de pós-mortem em vigor em pistas Califórnia, determinou que falhas catastróficas fetlock representam mais de 50% dos casos recebidos. O trabalho que ela está fazendo inclui a investigação de técnicas radiográficas que poderia eventualmente levar a melhor e mais cedo diagnósticos.
Peloso e outros estão descobrindo que pé ressonância magnética, que não requer anestesia geral, é extremamente útil no diagnóstico de problemas sesamóides iniciais.
Em estudos Pelosos descobriu dois fatores-grande aumento de risco densidade dos ossos sesamóides que os torna mais frágil e problemas no boleto adversária (membro contralateral) que causam o cavalo para compensar no membro quebradiço.
Ele diz que usando ressonância magnética para olhar para a densidade óssea e também para os primeiros sinais de lesão no membro contralateral poderia pegar algum dano ocorrer antes sesamóide fraturas.
Peloso citou um papel por veterinários em Newmarket, Inglaterra, em que eles usaram ressonância magnética em pé de corrida puro-sangue e identificada fratura patologia óssea canhão em 35,8% dos casos de estudo “pré-fratura” que não podiam confirmar -radiographically.
“Os sinais clínicos de essas lesões são muito sutis e difíceis de identificar porque eles se originam dentro do osso abaixo da superfície da cartilagem”, diz Peloso.
Tome-Home Mensagem
Altas velocidades juntamente com suspensivo anatomia aparelho pode levar a fraturas sesamóides e outros ferimentos. Diagnóstico de fratura pode ser complicado porque as mudanças nem sempre são evidentes ao usar métodos tradicionais, tais como a palpação e radiografias. Os veterinários determinaram que cintilografia nuclear, ressonância magnética, e CT são boas ferramentas de diagnóstico para detectar problemas. Mas nada pode prevenir lesões sesamóides melhor do que boas técnicas de gestão e monitoramento do boleto de forma consistente para o primeiro sinal de claudicação ou ferimentos.
Fonte: The Horse
